「チミのデキのいいオツムなら一生賭けてもシェリィドラッグは理解出来ん」
発達障害を精神障害にカテゴライズするのは駄目。
更に言えば発達障害を障害者とするのはもっと駄目。
発達障害は少なくとも病気ではない。障害者の定義が「生活に著しい制限がかかる者」であり尚且つ「支援及び介助がなければ生活することが不可能」なのであれば発達障害は障害者ではなくなる。
身体障害者が車椅子を使用しても足がある人と同質の行動は不可能だろう。
そういった意味で支援と理解さえあれば日常生活を営める発達障害は障害者としては適さない。
大人になってから発達障害がわかった、等とのたまう人がいるがそれは障害者でも病気でもない良い例だ。だってその歳になるまで違和感のみで生きてこれたのだから。そして気付かずに過ごしていけたかもしれないのだから。多くの障害者は気付かずに等不可能だ。足がなければ耳が聞こえなければ希死念慮が蔓延していれば、多くは生きていけないし疑問に思う。
そもそも発達障害には日本人は特に当てはまると思う。七割以上は発達障害なんじゃないかな。あれって定義がとても曖昧で日本人なら当てはまるような項目ばかりだ。だってここは島国だしね。そうなるとマジョリティになるのだからマジョリティが障害者を名乗るのはおかしい。マジョリティな時点で障害者ではなく、健常者だ。
特例子会社が発達障害だらけで障害者雇用も軽度や発達障害まみれ。となると助成金の所為で開所と倒産を繰り返すA型か、工賃で働かされるB型で働くしかなくなるのならわたしは一般雇用を目指すよ。でも働いている環境に理解者がいるって憧れるんだよね。わたし月イチで病院行きたいもの、今は隠して行ってるから悪いことをしている気分だよ。まあ生理休暇も公に言わずにこっそり取るけどね。あんなもん公に言えるわけないだろ。生理なんで休みます、病院行くんで休みます、これを正直に言えたらどんなに楽だろうかっていつも思うよ。
2018年10月現時点でのお話。
デマとかデタラメとか嘘と言ってしまうとアレなのだけれど、「そうでもない」「人による」「場所による」「一概には言えない」と言ったほうが宜しいのかもしれませんね。言葉狩りされるとあれだから。でもまあ、一概に安くなるとは言えなくなったのは確かです。
2018年版の調剤明細をまとめました。興味のある方はどうぞ。
過去記事：「健忘用：薬局調剤明細内訳（2018）」
例によってわたしに関係のあるところしかまとめてません。
4月に改定したのを今更感漂うんですが、仕方ないんです、ずっとわたし仕事で忙しくて土日死んでたんで、調剤明細をじっくり見ることもままならなかったんですよ。
それで冒頭のお話。お薬手帳なんですが。
まずはじめに言いわけですが、お薬手帳に関しては改定のたびにやり玉にあがるくらい変わりまくっています。お薬手帳持ってるほうが安い時期もありますし、持ってなかった方が安くなった時期もありました。なので2018年10月現時点と一旦書かせていただきます。今この段階では安くないぞという記事ですよ。
4月の改正で簡単に言うと「お薬手帳：持っている人41点、持ってない人53点」となり、持ってる持ってないに関わらず加算はされるが持ってないと余分に加算されると一見勘違いする点数なんですが、ここに調剤基本加算が加わると話が違ってきます。
調剤基本料はその名の通りどこの調剤薬局でも必ず取る基本料なのですがこれが大幅な改定により厄介になりました。店的な問題で。チェーン店や同敷地内は今まで以上に基本料が安くなりました。まあ荒稼ぎしてたものね、仕方ないわ。そんなわけで調剤基本料1を算定できる薬局は数少なくなりました。……あるのかな？ それくらい難しいです。
調剤基本料が1以外なのがお薬手帳とどう関係があるのかというと、調剤基本料1以外算定の薬局はお薬手帳の有無に関わらず「一律53点加算して良い」と決まったからです。お薬手帳どころか六ヶ月以内の再診だろうが六ヶ月以外だろうが全部おかまいなしです。あってもなくても料金は同じです。安くも高くもなりません。なので「安くなる」は嘘です。
#余談ですがアプリ版のお薬手帳がどういった配置されるのかというのが謎です。昔はお薬手帳というよりかはお薬手帳に貼るためのシールを発行するか否かで料金が変わっていた時期もあるのですが、時代は変わり形態も変わり、そこに果たして現行の算定方法がついていくのかは謎です。かかりつけ医とかセカンドオピニオンというダブルスタンダードな事を言いながら医療費削減の名のもとに効かないジェネリックを配るひとたちが、IT関係の算定方法にまで手を伸ばせるのでしょうか。謎です。
基本料が大幅に変わったのが今回の大きな改定と言える。改定時期は4月。
■調剤基本料
・調剤基本料1：41点
・調剤基本料2：25点
・調剤基本料3：
イ 同一グループの保険薬局による処方箋受付回数4万回超、40万回以下の場合：20点
ロ 同一グループの保険薬局による処方箋受付回数40万回超の場合：20点 → 15点
特別調剤基本料：10点
後発医薬品調剤体制加算1：18点（後発医薬品の調剤割合65% → 75％以上）
後発医薬品調剤体制加算2：22点（後発医薬品の調剤割合75% → 80％以上）
後発医薬品調剤体制加算3：26点（後発医薬品の調剤割合85％以上）※NEW!
「調剤基本料1」以外は「基本調剤加算」を加算できなくなった
■調剤分
「服用薬調剤料」
14日分以下の場合
7日目以下の部分：5点 /1日分
8日目以上の部分：4点 /1日分
15日以上21日分以下の場合：70点 → 67点
22日分以上30日以下の場合：80点 → 78点
31日分以上の場合：87点 → 86点
（http://kanri.nkdesk.com/kasan/kasan2.1.php）
■薬剤服用歴管理指導料
原則６月以内に再度処方箋を持参した患者に対して行った場合 手帳を持参した患者 調剤基本料1を算定する保険薬局：38点 → 41点
原則６月以内に再度処方箋を持参した患者に対して行った場合：50点 → 53点
具体的な金額を出しても構わないのですが今わたしの受け取っている業務委託料は額面で見ると多めに見えます。たかが事務でこれくらい貰えるのかすごいなー、と一見思います。まあ業務内容はたかが事務じゃないんですけれどね。なんかなんでも屋みたいなもんですよ。
ただ実態は最低賃金レベルです。1000円少しですね。
色々言う前に、業務委託契約は軽い気持ちで結ぶもんじゃないです。今後のわたしのための戒めです。
きちんと制度を理解し、業務に対しての報酬がいくらかというのを自分で試算し、各種交通費などの交渉を自分自身で出来るのならば行うべきで、そういったことをなんの理解もしていない人が結ぶもんじゃないです。そしてなんの理解もしていない人に結ばせる会社は怪しいです。だめです。やばいです。もう騙そうっていう気持ちしかないです。正常じゃないです。そういうものです、業務委託っていうのは。
なぜこのようなことが生じてしまうのかはカラクリがあります。
まずは税金の問題です。
社保や住民税は全額自腹です。会社負担なしです。来年こわいです。
次に交通費と勤務時間です。
交通費は全額自腹です。きついです。勤務時間は本来拘束は禁止されてますが余裕で拘束してきます。しかも業務委託料は月報酬ですので、要するに残業代は出ません。1.25倍が出ないというわけではなく0円です。そもそも残業の概念がありません。なのでするだけ無駄です。ですが勤務時間の拘束はあるので月160時間は少なくとも働くわけです。
業務委託料にもカラクリがあります。
業務委託料が税込の場合、額面から消費税が引かれます。これがクソ痛いです。なので報酬を定める際には税抜とかにしましょう。思ったよりガッツリ減りますからね。ついでに源泉徴収もされます。復興特別所得税（ファッキン）のでこれは10.21%引かれます。もうこれだけで業務委託料はかなり低くなります。
諸々を業務委託料から差し引き、労働時間で割ると、1000円ちょいになるわけです。
賢い人ならわたしの結んだ業務委託料が計算できると思います。
自分でも馬鹿な契約を結んだなあと思います。額面は多く見えたんですけれどね。カラクリって言っても所詮は自分の無知が生んだ罠です。今後は二度とこのようなことがないように業務委託は引き受けません。
土日にパソコンをつけるのが難しくなりました。あと数日で終わりの業務委託ですが先が見えないと言うかもうなんつうか体の調子が限界です。きついですつらいです。腰やばやばです。いろんな要素が重なって驚異の生理遅れに見舞われています。こんなに遅れたことはないんですよね。ODしてるときも生理は割と真面目にきていたので、その時よりもストレスがかかっているとは思わないので、閉経を疑った方が早そうです。産婦人科は……行きたくないんです。
さてタイトルの件。そういえばタイトルとかは表題が正しく見出しは標題でいいらしいのですが、そうなるとメールの件名とかは表題なのか標題なのかいまいち分かりません。
牛乳プリンという120gのおいしいおいしいプリンがありまして、わたしはそれが大層好きでして、コストコで6個パックを買ってはひとりでもしゃもしゃ食うという挙動を繰り返しており、店頭でも結構買っていたのですが、これがリニューアルして120g→85gへの0.7倍化しました。
コスパという言葉はあまり好きではないのですが、その値段でその容量で買っていたので、85gになった牛乳プリンにはなにのお得感も感じないわけです。たとえすごく美味しくなったとしても、わたしは120gの君が好きだったのだよ。そういう気分です。
これは牛乳プリンに限った話ではなく、今の御時世すべてのものが、価格据え置き内容減らしの実質値上げです。それがお客様の要望にお答えしてとか使いやすくしてとか、お客のせいみたいな減らし方をしているのが頭にきます。素直に値上げするより頭にきます。そしてそれに追い打ちするかのように消費税増税とレジ袋有料化がやってきます。
……これ消費税はまあ分かるんだけどレジ袋有料化っておかしくない？
そもそも商品単価にレジ袋とか消耗品材って含まれてるんだから二重取りになるぞ？
もし今の時点で含まれていないのであれば無償提供になるけれど、そんなことしてる店あるわけないでしょ。
環境に配慮するためにエコバッグを導入しているっぽいけれど、ポリ袋は究極のエコバッグ。ゴミ袋にもなるしね。布製のエコバッグなんか衛生面で完全アウト。まったくもってエコじゃない。
プラスチックの問題とかそんなのは二の次。有料化して少しでも値上げしたいだけ。
内容量は減るし税金はあがる。わたしのお昼の菓子パンも9月から全品値上げしました。給料は据え置きです。あ、そのこと次の記事で書きますね。結構えげつねえ内容になりましたので。なんでもかんでも値上げでこちとら消費は冷え込んでますよ。
通常精神障害における障害年金の更新期間は2年程度です。更新期間というと7月の忙しい更新を思い出すんですが、再認定とか、まあその申請書の出すスパンですね。正しい言い方は良く知らんです。年金機構からハガキが届いて、次回の診断書交付の年月が書いてあるやつですね。
大体2年なのでこれが忙しい。自立支援も診断書は2年に1度だし、重なると財布が痛くて、重ならないと毎年めんどうになります。自立支援は診断書なくても更新は1年毎にしなくちゃならんしな。とにもかくにもそういったサービスを受けようとしたら小難しい書類書いてかけ釣り回らなくちゃいけない。精神障害なのにね。頭ボカンしとるのにね。障害福祉課もあほだったりするのにね。
タイトルの件ですがこれがいやはや、いやはやです。
少し前に3年になったんですよ、更新期間。んー？ とか思ってたんですがこれが今度は最長の5年になりました。ホワッツ。
ちなみに更新期間が短い長いっていうのは病気の重さとかそういうのではなくて、例えば1年だとして、1年以内に症状の変化が見込めるのであれば1年、としているらしいですよ。変動なしなら2年とかね。なので病状の重さには直結していないというのが定説なのですが……。
ただ要するにわたしの病気は少なくとも今後5年に渡って変化が見られないと判断されたわけです。
公的に寛解の見込みもないんですよ。
ワーオ、見捨てられ感半端ねえぜ！
（しかし5年後って生きてるのかな）（もう5年は治る見込みなしって言われてるのと同様なんだからいっそのこと殺してほしい）（又は障害年金一級でそれだけで暮らしていきたい）（おこがましいな！）
増税増税と世間は騒がしいけれどここで一旦現実を見てほしい。
ベッドタウン……というか、東京の隣の県、まあベッドタウンなんだけれど、この現状を見てほしい。
これが東京から遥か離れた場所であればこのような疑問は噴出しないのかもしれない。
ただこれは東京のお隣の県で起きている非常に残念な出来事だ。
ここは、物価が高く、家賃が高く、賃金が安い。
■競合店が少ない
仮に店舗がたくさんあったとしても系列店だったりするので基本的に物価は高め。高くしても地元の人間は買ってくれるので値上げ放題。買えないというかそもそも買わない人というのは東京で買っていたりネットで買っていたりするので吟味する必要がない。つまりは値上げ放題。稀にライバル店があるがそもそも高すぎる物価で争っているので値切り合戦になることはない。
東京の1.5倍くらいはあると思うぞ。卵と牛乳、もやし納豆辺りを見る限り。
■治安が悪く家賃が高い（が賃金は安い）
東京では治安が悪い場所はもれなく家賃が安い。当然の話しなのだがこれがベッドタウン県では逆転現象が起きている。人口増加を見ても分かる通り、「東京は怖いけど東京近辺なら住めるべ」というカッペ向けの県なので、人口は確かに増えるがその分治安が消え去っている。はっきり言って東京に出てしまったほうが賃金も高いので相応の家にも住めるし県より都のが物価も安いので暮らしていけると思う。その境界線で悩んで怖がって一歩踏み出せない連中が、一本で都心にいけるというギリギリのラインに住むのでまあその辺りの治安は死んでる。
■ベッドタウン県に住んで東京に勤めて東京で買えばいいんじゃね？
その結果が福祉系大増税だゾ。
自立負担が自己負担とか、結構きついゾ。
地元に金落とさないから地元が苦しんで店はどんどんつぶれて同系列のチェーン店ばっかりになって物価上昇に歯止めが利かないんだ。ついでに店員の質も落ちるし客質も落ちるし東京隣の県なのに閉店ラッシュですよ。
つまり結局の所東京の方が治安も良くて物価も安くて賃金も高いので、家賃は相応になってくるので出ちゃったほうが安上がりって話ですよ。
ベッドタウン県も東京ありきな態度でずっと高をくくっているけれど、創生しなけりゃ無理な段階まで落ち込んでいるからあえて住み続ける理由もないし。
まあこれらは結局わたしが東京から出なければ気付かなかったことだからその点は今回良かったとしている。
ただわたしは東京に戻る。