SHELLY DRUG is glorious．

ハニーズのウェブ限定値下げみたいなのあるじゃないですか。
あれっていちおう店舗受取りも対応してるんですよね、価格が。
だもんで店舗自体の割引がいいときだと追加で値下がりするんすよ。

ただウェブで洋服を買う時は当たり前なんですけど試着が出来ないんで、なるべく現物見てからお得に買いたいんですけどね、ウェブ限定値下げしてるようなもんがお店にあるわけもなくてですね、昨今お店のスペースは限られてますからね仕方ないんですけれどね、そうなるとやはり店舗受け取り店舗売買しか勝たんわけですよ。聞いているか、しまむらよ。

ただハニーズはAmazonで支払うこともできるのでお得に使いたいところではあるんですけれどもAmazonで支払ってしまうと店舗受取りが出来なくて強制送料が発生するんですよね。なんたるバグかいな、でもお家に配達してくれるからバグでもなんでもないや、ごめんね。幾ら以上送料無料とかあるんですけどわたくし試着してない商品そこまでカート埋めらんねえっすわ。

というわけで結局足繁く店舗に通うしかないです。チャンチャン！
webはね……服も機械も現物見てからしか結局買えんのよなあ……。
まあしかしこの嘆きも現物の置いてある店が近くにあるゆえの嘆きなので、ないならないでオンライン崇めるんだろうなとは思う。

梅雨前に買ったカバンをそろそろ下ろしたい。
先週までゲリラ雷雨とかで油断できなかったけど今週なら平気だなと思ってたら気温が30度普通に超えるらしくてなんじゃろな。あんまり雨に強くない素材だから新品の間を楽しみたいところ。

雨に強い鞄を買っても良かったんだけど、雨に強い加工は肌にも強いんで定期的に負けるんですよね。わたしの肌は何にも勝てない、すぐ負ける。最近はアルコールも加わって尚負ける、ぐすぐす。負けるだけならともかく真っ赤に腫れたり痕が残ったりするレベルなので油断ならぬ。
まあでも雨に強い素材の鞄は定期的に必要なんで入れ替えて使うか悩ましいところではあるよね。中身入れ替えて使うとどうしてもどこかで無くし物をしてしまうのよね……。いちおう小さな鞄の中に詰めてそれごとゴスッと移動させてんだけどね。今回気に入った鞄はそういう加工じゃなかったから仕方ないや。

この時期になると毎回、
「なんの変哲もない長袖が欲しい」って思って色々漁って買うんだけれど、毎年そんなことを思っているので変哲もない長袖が年々増えていく。
ちなみに夏場も似たような考えなので年々増えていくが夏は駄目になるまでのローテーションが早いので特に気にならん。
長袖は重ね着前提の着こなしで真冬でも平気で持つので切り替えタイミングが難しい。そもそも上にカーディガンなりなんなり羽織ったりするのでデザイン性に関してはともかく丈さえ長ければいいんですよね。

そんなわけでしまむらに行ったんですがコットンUSAシリーズの女性物は首元があほみてえに開いていたんでぐんにょりしながら戻しました。首開き過ぎで丈短過ぎでハイウエストって、メイクもそうだけれどなんだか最近はトリックアートみたいなファッションとかメイクばかりだね。ハイウエスト＋アンクル丈でパンプス履いて厚底で脚長マックスとか、メイクにしてもっぽく見えるメイクみたいなのであんまりわくわくはしないなあ。ハイウエストはふつうに嫌い。

しょぼしょぼしながら歩いてたんだけどふと気になってメンズのコットンUSA見たら襟ぐりしまっててあらまじいいじゃない、というわけで複数見繕って試着したら、同じサイズなのに丈感とか身幅とか違ってたんで良さげなの買ってきました。メンズなんで胸周りは当然きついんですけど丈は女性物の2倍くらいあるし襟ぐりは詰まってるんで最高っすよ。袖も長くていいですね。レディースは七分ばかりだしなあ。重ね着とかできるんで袖は長いほうがいいんですよ、短いのは格好悪い。

あと夏物のレギンスとかで気になってたのが安くなってたのをポイポイ購入。レディースのタンクトップを買ったんだけどやっぱり丈が短かった問題。しまむらはサンプルをあまり置かないから袋詰されてるものは買わないと開封できないのがつらいね。これも次からはメンズにすべきかも知れないけどメンズのタンクトップって中々見つからんのだよなあ。

今週はまだカフェオレ飲んでないんですよ。お休みの日にピザ食べてカフェオレ飲むんです。病院行ったらごつ盛りです。わたしのご褒美ルーチンなんです。それを果たしてないので今週はまだ休めていないのです……うごうご。

楽天の経過とか書きたいんですけどあれは余力がない時に書かないとメンタルごっそり持ってかれるんでちょっときついっすね。まあ一番きつかったのは楽天のメール担当の方が悉く回りくどい日本語をお使いになられてて、この人達は文章を要点すっ飛ばしてとにかく長くしねえと死ぬのかな？　わかりにくいメールを打つ研修でもやってんのかな？　ってレベルだったんで対応がひたすら確認でした。
それさえなければ比較的よろしい落とし所で納まりましたよ。

ビジネスメールって難しいですよね。相手の関係性とかにもよりますしBtoBだと楽なんですがBtoC（個人事業主）みたいな形だと悩ましいです。今の会社は社内全共有なんで無駄にCC打ち込むこともないんですがそれはそれでOh…って感じ。
わたしはやたらめったらクッション言葉使うのが視認性悪くなって嫌なのでわざと抜いたりするんですけど入れたほうがいいんだよなあと内心思いながらやっぱり読みにくくなるので短文にしちゃう。正解は見当たらない。

#--注意事項--#
間違っている可能性は十分ある
細かい加算については加味していないのでざっくり計算
これくらいなんだなという目安みたいなもの

10月開始の選定療養についてデパスの計算をしてみた。
尚、特に触れないが自己負担額は3割で計算している。特に意味はない。
■モデルケースのデパス
1mg、就寝前3錠服用、28日分処方
薬価は現時点での厚労省を参考とする（https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001247591.pdf）
項目の解説
薬価：①で使用
後発医薬品最高価格：①からこの価格引いて1/4にしたら②
長期収載品と後発医薬品の価格差の1/4：②で使用
保険外併用療養費の算出に用いる価格：③で使用（①-②）

①薬価を用いた現時点での自己負担額の計算（改正前料金）
薬価10.1*3錠＝30.3→3点
3点*28日分＝84点→840円
840円*0.3（3割自己負担の場合）＝252円

②選定療養の計算
選定療養の計算には薬価−ジェネリック最高金額の1/4を計算する。
デパスの場合は0.08（表を参考）
0.08*3錠＝0.24→1点
1点*28日分＝28点→280円

③保険外適用の計算
10.08*3錠＝30.06→3点
3点*28日分＝84点→840円
840円③+280円②＝1120円
1120円*0.3＝336円→340円
340*1.1（消費税）＝374円

【結論】①と③の差額（お支払い金額）
374-252＝122円

■その他10月特別徴収費用
・特定薬剤管理指導加算3ロ：5点（初回のみ算定）

薬価と価格差が20円（5円）のモデルケースと比べたらだいぶ跳ね上がったのでもしかしたら計算ミスがあるかも知れないけれどもう計算は諦めた。

24/11/9
次記事書きました。

あくまで2024/09/20時点で分かっている範囲内での話
点数は医科歯科調剤で異なるが、調剤のみ記述

■医療DX推進体制整備加算
6月〜9月まで
・1ヶ月に1回：4点
10月以降、7，8月のマイナンバー保険証の実績に応じて区分が変更
・医療DX推進体制整備加算1：7点（15%）
・医療DX推進体制整備加算2：6点（10%）
・医療DX推進体制整備加算3：4点（5%）

■医療情報取得
（旧）医療情報・システム基盤整備体制充実加算
6月〜9月まで（6ヶ月に１回算定）
・医療情報取得加算1（現行の保険証の場合）：3点
・医療情報取得加算2（マイナ保険証の場合）：1点
12月以降
・医療情報取得加算：1点 （12ヶ月に1回算定）

医療DX推進体制整備加算と医療情報取得加算は併用して加算可能

参考、厚生労働省PDF
（https://www.mhlw.go.jp/content/10200000/001277499.pdf）
※今後変更されていく可能性が非常に高いので注視されたし

うーん！！！　タイトルで胃もたれしそう！！

10月から始まる選定療養について薬局で聞いてきました。先に薬局で聞いた理由は、やつらは副作用の話は一切聞かないで先生にご相談くださいって全部ぶん投げるくせに、肝心の先生は薬について知らないバグが有るのと、そうやって厄介事は全て医者に振るくせが染み付いてるので（そして患者をひたすら歩かせる）今回もそういうこったろ？　てな感じ。
まあ案の定「医者に相談してね」だったんだけど開示された情報としては、

・10月からの選定療養は国主体のため全ての薬局が保険外自己負担を伴う
・「医療上認められない場合」に該当するかどうかは医者次第
・そもそも処方箋が10月から変わる（ので、それに対応できない病院は選定療養から漏れる可能性がある）
・変わるのはジェネリックチェックボックス欄で、今1列なのが2列になって
「医者判断」「患者希望」のどちらかになる

患者希望……副作用でジェネリック効かない場合はどちらになるの？　と質問したところ、医者次第との回答だった。なんていうかお客様都合みたいなのは嫌なイメージしかないので嫌ですなあ。

でまあ実際に医者に行って副作用のことを話したらチェックボックスにチェックが付きました。これは医者判断狙えますな。そんでチェックボックス＝ジェネリック死すべしなんですが、なぜか病院代が10円値下がってました。10割なら100円です。なぜ、と聞いたら、
「ジェネリックお断りすると安くなるんですよ」とのこと。
……はて？　んんんんん？

薬局はまだ10月からなんで特に説明とかもなく加算は取られなかったんですが代わりに医療DX推進体制整備加算が4点取られてました。あれ、再診で取られるのは別のじゃなかったっけ、と調べたところたぶん間違ってるっぽいですね。ただ、医療DX推進体制整備加算は今後ジェネリック加算と似たような動きを取るようで、マイナンバーの使用率に応じて3区分に分類され、
・医療DX推進体制整備加算1：7点（15%）
・医療DX推進体制整備加算2：6点（10%）
・医療DX推進体制整備加算3：4点（5%）
（10月から7，8月の実績に応じて区分が変更）
となり、併用して毟り取る医療情報取得加算はマイナンバーの有無に関係なく12月から一律の点数になる予定です。一気に地獄混ぜすぎでしょ。

まあ選定療養自体の説明は、
・特定薬剤管理指導加算3：5点
で既に患者から徴収するのが決まってるんですけど、割と説明してほしいのはマイナンバー関連の加算なんすよね。加算は保険内診療なので気にする人は少ないかな、やはり保険外診療に値する選定療養のが説明義務が生じるんでしょうね。
……これ10月から現場混乱するよねえ、絶対。